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2016年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)

  • 发布时间:2018-01-08 11:50   来源:网络整理
  •   美国糖尿病协会(ADA)制定了2016年糖尿病诊疗标准,诊疗标准更加强调个性化治疗,王新军、王转锁对相关内容进行了翻译,详情如下:

      改进治疗的策略

      应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。B

      治疗决策应及时并且应以循证指南为基础,并根据患者意愿、预后和伴发病调整。B

      治疗应与慢病管理模式的内容一致,以确保有准备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间的有效互动。A

      如果可能,治疗体系应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具,以满足患者需求。B

      食品不安全

      供应商应评估食品高血糖和低血糖的风险并提出相应的解决方案。A

      供应商应该认识到无家可归、识字能力差和计算能力低的糖尿病患者经常发生不安全问题,并为糖尿病患者提供合适的资源。A

      认知功能障碍

      不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进行强化血糖控制。B

      认知能力较差或有严重低血糖的患者,血糖治疗应该个体化,避免严重低血糖。C

      在心血管高危的糖尿病患者,他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险。A

      如果处方第二代抗精神病药物,应该严密监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化,并应重新评估治疗方案。C

      HIV糖尿病患者的诊治

      HIV患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后3个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。如果初始筛查结果正常,建议每年复查空腹血糖。如果筛查结果是糖尿病前期,每3~6个月复查血糖水平,监测是否进展为糖尿病。E

      糖尿病风险增加(糖尿病前期)的分类

      超重或肥胖(BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2)且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人,不论年龄,进行检查以评估未来糖尿病的风险。B

      对所有病人,应从45岁开始应进行检查。B

      如果检查结果正常,至少每3年复查是合理的。C

      使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。B

      对于糖尿病前期的人群,评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。B

      超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,进行检查以筛查糖尿病前期。E

      1型糖尿病

      在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。E

      通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病的风险,但仅限于临床研究机构。E

      2型糖尿病

      超重或肥胖(BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2)并有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人,不论年龄,进行检查以筛查2型糖尿病。B

      对所有病人,应从45岁开始筛查。B

      如果检查结果正常,至少每3年复查是合理的。C

      使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。B

      对于糖尿病患者,评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。B

      超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,进行检查以筛查2型糖尿病。E





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