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糖尿病是怎么诊断出来的

  • 发布时间:2018-01-12 11:50   来源:网络整理
  • 30岁出头的小张最近总感觉口渴,特别能喝水,还尿频。吃得也很多,明明刚吃完饭,还会感到饿,而且还越来越瘦了。身边有医学常识的同事提醒他:可别得了糖尿病啊!小张去医院做检查,发现尿糖出现一个“+”。这些症状是否就意味着他得了糖尿病?大连市第三人民医院内分泌科主任葛光岩说,确诊糖尿病需要三个环节,身体症状的提示只是其中的第一步。

    有了这些症状真该注意了

    葛光岩说,首先要了解一个概念——肾糖阈。糖是人体最主要的供能物质,机体暂时用不到的糖不会随着尿液排出,而是会被身体储存起来。当糖随着血液到达肾脏,首先被过滤出来进入原尿,随后肾小管会将原尿中的糖重新吸收回血液,这一过程叫做葡萄糖的重吸收。当血液中糖的浓度小于160mg/dl的时候,所有糖分都会被肾小管重新吸收回血液,这样尿中就不会有糖。但是,当血液中糖的浓度大于180mg/dl时,由于每分钟流经肾小管的糖分过多,超过了肾小管重吸收的能力,尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,这就是肾糖阈。当血糖浓度超过肾糖阈时,就开始出现尿糖。

    由于糖尿病患者的血糖过高,血液渗透压增加,患者就会觉得口渴、多饮。而高糖的尿液又导致渗透性利尿而多尿。糖分不能被有效利用,身体得不到供能物质,就会时常感到饥饿,饭量变大,而同样由于能量不足,人会慢慢消瘦,这就是糖尿病患者会出现“三多一少”的原因。

    测出“+”就是得了糖尿病吗

    典型症状再加上尿糖的“+”,就能确诊糖尿病了吗?葛光岩说,这两样还不能断定就是得了糖尿病,最可靠的方法还是去医院做血糖测定。

    葛光岩解释,糖尿病患者血液里过多的葡萄糖明显超过了肾糖阈,所以促使身体选择用尿液排出过多的葡萄糖,这就出现了尿糖现象。其实,偶尔一次吃了过量的糖(蜂蜜、巧克力和蔗糖等等)之后,血糖也会超过肾糖阈,也会出现偶尔的尿糖现象。因此,尿里有糖,也就是说尿糖阳性,只能是诊断糖尿病的一个线索。

    此外,因为影响血糖的因素很多,即使做了一次空腹或随机血糖高于正常值,临床医生也不会诊断患者得了糖尿病,往往需要再做两次以上的检测,或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。如果患者做了三次空腹血糖检测,有两次或两次以上都高于血糖正常值,才能确诊。

    空腹血糖不等于“饥饿”血糖

    葛光岩说,空腹血糖指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值。中餐、晚餐前虽然也是空腹,但此时测定的血糖不能叫空腹血糖,叫餐前血糖。而餐后两小时血糖,指三餐后两小时测定的血糖,从进餐第一口开始计时。随机血糖就是指一天中任意时间测定的血糖。

    按照世界统一标准:空腹血糖等于或高于7.0mmol/L;餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L;糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L。以上三点满足任何两点均可诊断为糖尿病,如果没有症状,需要在不同情况下两次或两次以上的血糖达到上述标准才可以诊断糖尿病。

    葛光岩提醒,空腹血糖不等于“饥饿”血糖,测空腹血糖前没有必要故意地长时间饿肚子。大量的临床实践证明,糖尿病患者空腹时间太长,血糖化验结果会出现两种情况:一是低于实际指标,容易被误认为血糖控制得很好;二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感,饥饿时间一长,会立即调动体内糖原以供急需,导致血糖水平反而比平时高出许多。这两种假象都会误导医生作出不正确的诊断而误诊误治,有的还可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长,有的糖尿病患者会出现低血糖甚至危及生命。





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